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城鄉居民同城同待遇,今日起武漢市城鄉居民醫保實施市級統籌

2021年1月1日起,武漢市正式實施城鄉居民醫保市級統籌。從此,武漢市徹底告別中心城區與新城區的區域分割,打破城鎮與農村的戶籍限制,全市460多萬參保居民享受同樣的醫療保險權益,覆蓋政策制度、基金管理、醫藥服務協議管理、經辦服務和信息系統“五個統一”,真正實現了城鄉一體化、同城同待遇。

武漢市2003年開始實施新型農村合作醫療制度,2007年開始實施城鎮居民基本醫療保險制度。2017年,武漢市將新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度整合為城鄉居民基本醫療保險制度。

據悉,我市建立城鄉居民基本醫療保險制度,實現了三項“無差別”。即:本市居民與市外居民無差別,我市城鄉居民醫保對戶籍沒有限制,無論市內市外人員,只要按照新制度的規定參保,就可按規定享受待遇;本市戶籍人員在市內市外無差別,城鄉居民尤其是農村居民,無論是去市外就業,還是留居市內,醫保政策一視同仁;城鎮居民和農村居民享受政策無差別,城鄉居民執行的是一樣的繳費標準、一樣的待遇政策、一樣的業務經辦流程。

2019年,我市下發《進一步加強城鄉居民基本醫療保險市級統籌工作實施方案》,武漢市新城區居民醫保今年將全面納入市級統籌,全市城鄉居民基本醫療保險實現政策制度、基金管理、醫藥服務協議管理、經辦服務和信息系統“五個統一”。

此前,我市城鄉居民醫療保險已經執行的是統一的繳費標準、統一的待遇政策、統一的業務經辦流程。我市參保居民個人繳費、報銷、待遇與現行政策“無差別”,不受此次調整影響。

據介紹,此前,武漢市城鄉居民醫保基金實行分級管理。蔡甸、江夏、東西湖、黃陂、新洲5個新城區居民醫保基金暫由各區管理。武漢市全面實施城鄉居民基本醫療保險市級統籌以后,全市城鄉居民基本醫療保險基金實現統收統支。武漢市醫保局相關負責人表示,武漢市全面實施城鄉居民基本醫療保險市級統籌,提高武漢市居民醫保基金運行效率和抗風險能力,也增強制度的公平性。

近年來,我市致力于不斷提高城鄉居民基本醫療保險的待遇水平。2017年,城鄉居民基本醫療保險制度整合完成后,實行“三就三不就”(繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄)的原則,城鄉居民醫保待遇大幅提高。我市參保城鄉居民住院支付比例不斷提升,參保居民政策范圍內住院報銷比例平均達到70%以上。普通門診統籌和門診治療重癥(慢性)疾病病種待遇提升。參保人不需繳納額外費用,直接納入大病保險的保障范疇,大病保險報銷比例最高達75%。基本醫療保險和大病保險年度報銷限額達到45萬元。同時,醫保政策向貧困人員傾斜。

此外,不斷擴大基本醫療保險保障范圍,去年底,我市城鄉居民參保人員高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫保報銷范圍,政策范圍內報銷比例可達50%。此舉可讓我市22萬多城鄉居民“兩病”參保患者受益。

截至2019年底,武漢市城鄉居民參保人數463.04萬人,其中,市本級213.79萬人(含大學生80.71萬人),5個新城區249.25萬人。

據悉,今年年底前,武漢市城鎮職工基本醫療保險在市統籌區域內政策制度統一、經辦服務統一的基礎上,實現基金市級統收統支。


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